เว็บสล็อต เสียงดังน่ารำคาญ (ก็ยังเป็นอยู่)

ภัยคุกคามทาง เสียงคุกคามมนุษย์ เว็บสล็อต — เสียงรบกวนที่ส่งผลกระทบอย่างถาวรต่อชายชาวเมืองและชานเมือง กำลังกลายเป็นภัยคุกคามที่เพิ่มมากขึ้นต่อความผาสุกทางจิตใจและร่างกายของเขา รถยนต์ขนาดเล็กที่มีเครื่องยนต์ขนาดใหญ่ รถบรรทุกขนาดใหญ่ ไซเรน โครงการก่อสร้าง และเครื่องบินไอพ่นกำลังเรียกร้องราคาสูงจากอาการประสาทหลอน ความเหนื่อยล้า และการได้ยินที่ไม่ดี —  ข่าววิทยาศาสตร์ , 15 ตุลาคม 2509 

ความกังวลเกี่ยวกับเสียงในสภาพแวดล้อมในเมืองอาจลดลงกับคนหูหนวก: 

ระดับเสียงเพิ่มขึ้น ในปี 1966 Science Newsรายงานว่าระดับเสียงรบกวนที่ “ยอมรับได้” สำหรับร้านอาหารอยู่ที่ประมาณ 55 เดซิเบล ซึ่งเป็นความเข้มข้นของการสนทนาง่ายๆ สถานประกอบการสมัยใหม่สร้างความเสียหายระหว่าง 68 ถึง 82 เดซิเบลกับลูกค้าและพนักงานเป็นประจำ จากการศึกษาในปี 2014 พบว่า เสียงอึกทึกจากทางเท้า รถใต้ดิน และหูฟังอาจส่งผลกระทบ ในปี 2014 ผู้ใหญ่ 17 เปอร์เซ็นต์บ่นว่ามีปัญหาในการได้ยิน ตามการสำรวจสัมภาษณ์ด้านสุขภาพแห่งชาติ ในจำนวนนี้ ร้อยละ 25 ตำหนิการสัมผัสเสียงในระยะยาว หลักการง่ายๆ: ถ้าคนอื่นได้ยินเสียงเพลงออกมาจากหูฟังของคุณให้ลดเสียงลง

อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับผลลัพธ์ของ NAS และการรักษาที่เป็นไปได้ยังคงเต็มไปด้วยช่องว่างรายงานประจำปี 2558จากสำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลสหรัฐฯ พบว่า และไม่มีโปรโตคอลการรักษาที่เป็นที่ยอมรับในระดับประเทศสำหรับ NAS Scott Wexelblatt กุมารแพทย์ที่ Cincinnati Children’s Hospital Medical Center กล่าวว่า “ทุกคนต่างก็ทำในแบบของตัวเอง

ถึงเวลาเปลี่ยนแปลง วิธีดั้งเดิมในการประเมิน NAS ได้รับการตีพิมพ์เมื่อ 40 ปีที่แล้วโดยนักประสาทวิทยาเด็กแรกเกิด Loretta Finnegan ซึ่งปัจจุบันอยู่ที่วิทยาลัยปัญหาการพึ่งพายาในฟิลาเดลเฟีย พยาบาลจะประเมินอาการทุก ๆ สี่ถึงแปดชั่วโมงหรือบ่อยครั้งกว่านั้นโดยใช้รายการการให้คะแนนโดยละเอียด: ระบบการให้คะแนนการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิดของ Finnegan ได้คะแนนที่แน่นอนแล้วแพทย์จะเริ่มใช้ยา opioids ที่ถอนตัวได้ โดยทั่วไปคือมอร์ฟีนหรือเมธาโดน

“สิ่งที่ทารกต้องการถอนออกมาต้องการคือที่ที่สงบ เงียบ และมืดมิด ซึ่งผู้ดูแลสามารถอุ้มพวกมันได้” โฮล์มส์กล่าว ทีมงานของเธอมุ่งเน้นที่การมีส่วนร่วมของแม่และครอบครัว (และแม้แต่ผู้กอดอาสาสมัคร) และลางสังหรณ์ก็ได้ผล จากปี 2555 ถึงปี 2558 ระยะเวลาพักเฉลี่ยของทารก NAS ที่ได้รับการรักษาด้วยมอร์ฟีนลดลงจาก 16.9 วันเป็น 12.3 วัน สัดส่วนของทารกที่ได้รับมอร์ฟีนลดลงเช่นกันจาก 46 เปอร์เซ็นต์เป็น 27 เปอร์เซ็นต์ ตอนนี้ สองปีต่อมา จำนวนนั้นลดลงไปอีก — เหลือเพียง 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น เธอกล่าว

โฮล์มส์บอกว่าลูกๆ ของเธอล้อเล่นเกี่ยวกับงานของเธอ: 

“ลูกๆ ก็เหมือนแม่ของพวกเขา—เซอร์ไพรส์ เซอร์ไพรส์! ช่างเป็นการค้นพบอะไรเช่นนี้!” เธอหัวเราะแล้วเสริมว่า “พวกเขาพูดถูก”

ทีมของกรอสแมนที่เยลได้ผลักดันแนวทางที่เน้นครอบครัวให้ดียิ่งขึ้นไปอีก “กรอบความคิดของเราคือการใช้สเตียรอยด์” เขากล่าว สำหรับ NAS การดูแลโดยผู้ปกครองมีความสำคัญและมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยา แพทย์ถามผู้ปกครองว่า “เราจะพาคุณมาที่นี่ได้อย่างไร หรือพ่อหรือคุณย่าอยู่ที่นี่” กรอสแมนกล่าว “เพราะนั่นคือสิ่งที่ลูกต้องการ”

ทีมงานของเขาเสนอแนวคิดอื่นๆ ด้วย เช่น สูตรเสริมความแข็งแรงและปั๊มนมแม่ที่มีแคลอรีมากเป็นพิเศษ และบุคลากรของโรงพยาบาลหยุดใช้คะแนน Finnegan เพื่อเป็นแนวทางในการใช้ยา วันนี้ การประเมินอิงตามพารามิเตอร์ง่ายๆ สามประการ: ทารกสามารถกิน นอนหลับ และได้รับการปลอบโยนหรือไม่

ห้องผู้ป่วยที่พ่อแม่สามารถนอนกับลูกได้นั้นเป็นโลกที่แยกจาก NICU ห้องหนึ่งที่ Yale มีโซฟาที่ปรับเป็นพื้นเตียงและเพดานพร้อมรูปภาพของ Elmo และ Tweety Bird จอภาพปิดเสียง ไม่มีเสียงบี๊บดังขึ้นเรื่อยๆ และแสงธรรมชาติส่องเข้ามาทางหน้าต่าง มีพื้นที่มากมายสำหรับผู้ปกครองที่จะเดินไปมาและดูแลลูกน้อย ในห้องเหล่านี้ “รู้สึกเหมือนพ่อแม่เป็นส่วนสำคัญของทีมดูแล” ออสบอร์นจากเยลกล่าว

ในปี 2016 ทารกที่มี NAS อยู่ในโรงพยาบาลของ Yale เพียง 5.9 วัน ซึ่งเป็นการดิ่งลงเหวเมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ย 22.4 วันในปี 2008–2010 กรอสแมน ออสบอร์น และเพื่อนร่วมงานรายงานออนไลน์ในวันที่ 18 พฤษภาคมในกุมารเวชศาสตร์ ที่น่าตกใจยิ่งกว่านั้นคือเศษส่วนของทารกที่ได้รับการรักษาด้วยมอร์ฟีนเพียง 14 เปอร์เซ็นต์ในปี 2559ลดลงจาก 98 เปอร์เซ็นต์ในปี 2551-2553

แนวทางของเยลนั้นมาจากสามัญสำนึกทั่วไป กรอสแมนกล่าวว่า ห้องที่เงียบสงบ มีของมากมาย ให้อาหารเมื่อหิว และเพียงแค่เลี้ยงลูกไว้กับแม่และพ่อ “มันไม่ใช่วิทยาศาสตร์จรวด” เขากล่าว ยากลายเป็นแผน B มากขึ้น

ถึงกระนั้น แพทย์คนอื่นๆ ที่ต้องการเปลี่ยนการรักษา NAS ก็อาจเป็นอุปสรรค โรงพยาบาลบางแห่งในสหรัฐฯ ไม่ได้ถูกจัดตั้งขึ้นอย่างดาร์ตมัธ-ฮิตช์ค็อก หรือเยล นิวเฮเวน Wexelblatt กล่าว ไม่มีที่ว่างให้แม่อยู่กับลูกเสมอไปเมื่อเธอได้รับการปล่อยตัว และการทดสอบยาสากลสำหรับคุณแม่จะไม่ได้ผลทุกที่ เขาเตือน ในรัฐเทนเนสซี กฎหมายที่ผ่านในปี 2557 อนุญาตให้มารดาใหม่ถูกดำเนินคดีเนื่องจากใช้ยาผิดกฎหมายในขณะตั้งครรภ์ หากทารกแรกเกิดได้รับอันตราย กฎหมายดังกล่าวหมดอายุเมื่อเดือนกรกฎาคมปีที่แล้ว แต่กฎหมายดังกล่าวทำให้ผู้หญิงต้องออกจากการรักษาพยาบาล Wexelblatt กล่าว เว็บสล็อต